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一、概述

三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。

二、诊断要点

1、疼痛部位

在三叉神经分布区内，常从单侧第二支、第三支起病，以眼支发病者较少见，可以只影响一支，亦可几支同时受累。

2、疼痛特点

短暂发作性剧痛，呈刀割样、触电样或撕裂样，每次历时数几分钟。

3、触发点

患者面部某个区域可能特别敏感，易触发疼痛，如下唇、鼻翼外侧、舌侧缘等。进食、讲话、洗脸、刷牙等激发面部触发点时可引起疼痛。

4、原发性三叉神经痛无神经系统阳性体征。

所谓神经系统阳性体征一般指：视觉障碍、听觉障碍、感觉障碍。

5、对于有神经系统体征者可以针对病因考虑做颅底或内听道X线摄片、鼻咽部检查、听力和前庭功能检查，必要时做脑脊髓液检查、脑血管造影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）

三、治疗方案

1、方案一（药物治疗）

卡马西平100mg，每日2～3次，口服

或者

苯妥英钠100mg，每日3次，口服

或者

加巴喷丁：第一天0.3g，一次口服，此后根据临床疗效酌情逐渐加量，一般最大剂量为1.8g/天 

或者

普瑞巴林： 起始剂量75mg，每日2次，在一周内根据疗效和耐受情况增加至每次150mg，每日2次。

卡马西平为首选药物，不良反应有眩晕、嗜睡、恶心、共济失调（言语障碍、视沉障碍、书写障碍、行走障碍、震颤）、皮疹、白细胞减少等。

2、方案二（封装治疗）

疼痛严重而服药无效或有不良反应时可选用。

3、方案三

三叉神经半月节射频热凝治疗。

4、方案四（手术治疗）

三叉神经感觉根部切断术、三叉神经脊束切断术、三叉神经显微血管减压术。

5、方案五

继发性三叉神经痛应针对病因治疗。