阅读数:151 评论数:0

一、传出神经系统的递质和受体

1、传出神经系统的递质

传出神经系统（Efferent Nervous System），也称为运动神经系统或效应神经系统，是指从中枢神经系统（CNS）传递信号到效应器（如肌肉和腺体）的神经系统。传出神经系统主要分为两大部分：躯体神经系统和自主神经系统。每个部分使用不同的神经递质来传递信号。以下是传出神经系统中主要的神经递质：

（1）躯体神经系统

躯体神经系统控制骨骼肌的随意运动。主要的神经递质是乙酰胆碱（Acetylcholine, ACh）。

• 乙酰胆碱
  • 释放部位：运动神经末梢
  • 作用：乙酰胆碱与骨骼肌细胞上的烟碱型乙酰胆碱受体（Nicotinic Acetylcholine Receptors, nAChRs）结合，导致肌肉收缩。

（2）自主神经系统

自主神经系统调节内脏器官的非随意活动，分为交感神经系统和副交感神经系统。

• 交感神经系统。交感神经系统主要负责“战斗或逃跑”反应，使用的主要神经递质包括去甲肾上腺素（Norepinephrine, NE）和肾上腺素（Epinephrine, E）。
  • 去甲肾上腺素（NE）。
    • 释放部位：交感神经末梢
    • 作用：去甲肾上腺素与效应器细胞上的肾上腺素能受体（Adrenergic Receptors，包括α和β受体）结合，调节心脏、血管、平滑肌等的活动。
  • 肾上腺素（E）
    • 释放部位：肾上腺髓质
    • 作用：肾上腺素在血液中循环，与肾上腺素能受体结合，增强交感神经的效应。
  • 乙酰胆碱
    • 释放部位：交感神经节前神经元末梢
    • 作用：乙酰胆碱与神经节内的烟碱型乙酰胆碱受体结合，激活节后神经元。     
• 副交感神经系统。副交感神经系统主要负责“休息和消化”反应，使用的主要神经递质是乙酰胆碱（ACh）。
  • 乙酰胆碱
    • 释放部位：副交感神经末梢
    • 作用：乙酰胆碱与效应器细胞上的毒蕈碱型乙酰胆碱受体（Muscarinic Acetylcholine Receptors, mAChRs）结合，调节心脏、平滑肌、腺体等的活动。
  • 乙酰胆碱
    • 释放部位：副交感神经节前神经元末梢
    • 作用：乙酰胆碱与神经节内的烟碱型乙酰胆碱受体结合，激活节后神经元。      

2、传出神经系统的受体

传出神经系统的受体是指在效应器细胞（如肌肉、腺体等）上与神经递质结合并产生生理效应的特定蛋白质。

（1）躯体神经系统

躯体神经系统主要控制骨骼肌的随意运动，使用的主要神经递质是乙酰胆碱（ACh），作用于烟碱型乙酰胆碱受体（Nicotinic Acetylcholine Receptors, nAChRs）。

• 烟碱型乙酰胆碱爱体（nAChRs）
  • 位置：骨骼肌细胞膜上
  • 作用：当乙酰胆碱与nAChRs结合时，受体通道打开，导致钠离子（Na⁺）进入细胞，钾离子（K⁺）离开细胞，产生去极化，引发肌肉收缩。

（2）自主神经系统

自主神经系统调节内脏器官的非随意活动，分为交感神经系统和副交感神经系统。每个系统使用不同的神经递质和受体。

• 交感神经系统。
  • 肾上腺素能受体
    • α受体：
      • α1受体：主要位于血管平滑肌、肝脏、肾脏等。激活α1受体会导致血管收缩（血压升高）、肝糖原分解等。
      • α2受体：主要位于中枢神经系统和某些外周神经末梢。激活α2受体会抑制神经递质释放，减少交感神经活动。
    • β受体
      • β1受体：主要位于心脏。激活β1受体会增加心率和心肌收缩力。
      • β2受体：主要位于支气管平滑肌、血管平滑肌、肝脏等。激活β2受体会导致支气管扩张、血管扩张、肝糖原分解等。
      • β3受体：主要位于脂肪组织。激活β3受体会促进脂肪分解。
  • 烟碱型乙酰胆碱受体
    
    • 位置：交感神经节前神经元与节后神经元的突触处。
    • 作用：乙酰胆碱与nAChRs结合，激活节后神经元。
• 副交感神经系统
  • 毒蕈碱型乙酰胆碱受体（mAChRs）：
    • M1受体：主要位于中枢神经系统和胃肠道。激活M1受体会增强胃酸分泌。
    • M2受体：主要位于心脏。激活M2受体会降低心率。
    • M3受体：主要位于平滑肌和腺体。激活M3受体会导致平滑肌收缩和腺体分泌增加。
    • M4和M5受体：主要位于中枢神经系统，具体功能尚不完全明确。
  • 烟碱型乙酰胆碱受体
    • 位置：副交感神经节前神经元与节后神经元的突触处。
    • 作用：乙酰胆碱与nAChRs结合，激活节后神经元。       

二、传出神经系统的生理功能

传出神经系统（Efferent Nervous System）负责将中枢神经系统（CNS）的信号传递到效应器（如肌肉、腺体等），以调控身体的各种功能。传出神经系统主要分为躯体神经系统和自主神经系统，每个系统都有其特定的生理功能。

（1）躯体神经系统

主要功能：控制骨骼肌的随意运动。

• 运动控制：躯体神经系统通过运动神经元将信号传递到骨骼肌，产生肌肉收缩，从而实现各种随意运动，如行走、跑步、写字等。
• 反射活动：躯体神经系统还参与反射活动，如膝跳反射，这些反射活动是快速的、无意识的反应，有助于保护身体。

（2）自主神经系统

自主神经系统调节内脏器官的非随意活动，分为交感神经系统和副交感神经系统。

• 交感神经系统。主要功能：负责“战斗或逃跑”反应，准备身体应对紧急情况。
  • 心脏：增加心率和心肌收缩力，以提高血液输出，满足身体在紧急情况下的需求。
  • 血管：引起血管收缩，增加血压，特别是在重要器官（如心脏和肌肉）中，以确保充足的血液供应。
  • 呼吸系统：扩张支气管，增加气流，改善氧气供应。
  • 代谢：促进肝糖原分解，增加血糖水平，为肌肉提供快速能量。
  • 消化系统：抑制消化活动，减少消化液分泌和肠胃蠕动，以将能量集中在应对紧急情况上。
  • 瞳孔：扩张瞳孔，增加光线进入眼睛，提高视觉敏锐度。
• 副交感神经系统。主要功能：负责“休息和消化”反应，促进身体的恢复和节能。
  
  • 心脏：降低心率，减少心肌收缩力，有助于身体在休息状态下恢复。
  • 血管：在某些情况下引起血管扩张，降低血压。
  • 呼吸系统：收缩支气管，减少气流，适应休息状态。
  • 消化系统：促进消化活动，增加消化液分泌和肠胃蠕动，有助于食物的消化和吸收。
  • 代谢：促进营养物质的储存，如促进胰岛素分泌，增加葡萄糖转化为糖原的过程。
  • 瞳孔：收缩瞳孔，减少光线进入眼睛，适应休息状态。    

三、传出神经系统药物基本作用及其分类

1、传出神经系统药物基本作用

（1）交感神经系统药物

交感神经系统药物主要作用于肾上腺素能受体（α和β受体），它们可以是激动剂（增加受体活性）或拮抗剂（减少受体活性）。

• α受体激动剂（如去氧肾上腺素）
  • 作用：收缩血管，增加血压，减少鼻粘膜充血等。
  • 临床应用：用于治疗低血压、鼻塞等。
• α受体拮抗剂（如哌唑嗪）：
  • 作用：扩张血管，降低血压。
  • 临床应用：用于治疗高血压、前列腺肥大等。
• β受体激动剂（如沙丁胺醇）：
  • 作用：扩张支气管，增加心率和心肌收缩力。
  • 临床应用：用于治疗哮喘、心力衰竭等。
• β受体拮抗剂（如普萘洛尔）：
  • 作用：降低心率和心肌收缩力，减少心脏耗氧量。
  • 临床应用：用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等。

（2）副交感神经系统药物

• 毒蕈碱受体激动剂（如匹鲁卡品）：
  • 作用：增加腺体分泌、收缩瞳孔、增加胃肠蠕动。
  • 临床应用：用于治疗青光眼、口干症等。
• 毒蕈碱受体拮抗剂（如阿托品）：
  • 作用：减少腺体分泌、扩张瞳孔、减少胃肠蠕动。
  • 临床应用：用于治疗胃肠痉挛、术前减少唾液分泌、扩瞳检查等。

（3）躯体神经系统药物

• 神经肌肉阻滞剂（如筒箭毒碱）：
  • 作用：阻断乙酰胆碱在神经肌肉接头处的作用，导致肌肉松弛。
  • 临床应用：用于手术中的麻醉辅助，提供肌肉松弛。
• 乙酰胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）：
  • 作用：抑制乙酰胆碱酯酶，增加乙酰胆碱在神经肌肉接头处的作用，增强肌肉收缩。
  • 临床应用：用于治疗重症肌无力、术后肠麻痹等。    

2、传出神经系统药物分类